migrene Archives - Best of You Beauty Center

Skrevet av Dr. Tony Ho, Estetisk medisinsk lege og småkirurg. Foto: Natalia Hansen

Rundt 100.000 nordmenn sliter med kronisk migrene. Få forstår hvordan det er å leve med kronisk migrene, og hvor hardt denne sykdommen egentlig rammer. Migrene er en usynlig sykdom som kan sette deg fullstendig ut av spill i dagevis.

Toksin som preventiv behandling mot kronisk migrene tilbyr vi her på Best of You Beauty Center. For vår kunde Natalia Hansen har denne behandlingen hjulpet veldig mye, og hun ønsker å dele denne erfaringen med dere:

Hvor lenge har du hatt migrene?
Migrene har jeg hatt i veldig mange år. Jeg tror det startet når jeg var 14-15 år. Så før jeg startet på videregående ble jeg diagnostisert med det.

Kan du beskrive hvordan din hverdag har vært med migrene?
På starten vil jeg si det var veldig plagsomt. Jeg kunne ha det ganske ofte, men kunne fortsatt leve livet på en vanlig måte. Og det forstyrret ikke hverdagen i så stor grad. Men etter videregående skole forandret det seg ganske mye fordi da økte det i omfang og intensitet. Og jeg merket at om jeg ikke sov så mye eller om jeg spiste for lite, om visse triggere var til stede, så var det nesten alltid sånn at jeg da ville få migrene. Og stress har vært en veldig stor faktor. Og det gjør at det innskrenker livet ganske mye. Særlig når man er student og når man ser at andre har mye mer energi og mulighet til å gjøre ting enn en selv, når man får et anfall og må legge seg nedpå.

Hvilke tiltak/medisiner har du forsøkt tidligere?
Jeg har prøvd både forebyggende og behandlende medisiner. Jeg startet med behandlende medisiner, og da var det Imigran som jeg har stått på. Jeg prøvde også en behandling der man setter en smeltetablett under tungen. Jeg husker ikke hva den heter. Men de hjalp ikke så mye. Og så har jeg prøvd forebyggende, men det var en del år tilbake så jeg husker ikke helt navnet, men da skulle man ta en for hver dag. Så uansett hva jeg har prøvd av forebyggende behandling så har ingenting hjulpet. Til og med Imigran som er behandlende, om jeg ikke tok det fort nok, så ville det ikke hjelpe. Jeg måtte alltid ha tilleggsmedisiner i tillegg til Imigran gjennom alle disse årene. Og det har gjort livet ganske tungt.

Når jeg fikk denne toksin injeksjon så merket jeg en forskjell nesten med en gang. Og særlig når man bor et sted med mye sol, hvor jeg bor nå, i California så får jeg oftere migrene. Og jeg merket at jeg hadde ingenting, og de få gangene jeg har hatt det så var det såpass mye mindre i intensitet at man nesten ikke kunne kjenne det. Så gikk det over mye raskere, for migreneanfallene mine kan vare fra, jeg vil si kanskje 6 timer til 2 dager på det meste. Og de gangene jeg har hatt migrene etter injeksjonen, det har vart kanskje i et par timer, maks.

Visste du fra før at man kan bruke toksin mot migrene?
Ja det visste jeg fra før av. Og min fastlege har jo snakket om det også, så det har vært mye snakk om det. Problemet har vært å få det gjennom det offentlige. Det har tatt veldig lang tid, med henvisninger og slikt. Jeg merket hvor annerledes det er å gå den private veien og bare få det gjort og endelig få startet livet sitt ordentlig da.

Hvordan ble du kjent med klinikken vår?
Jeg ble kjent med klinikken gjennom moren min. Hun fortalte meg litt om klinikken og det var gjennom deg også, hvor jeg fikk utfyllende informasjon. Så det var veldig fint å vite at det er en mulighet å få behandling uten å vente lenge. Og en behandling som har vist seg å fungere veldig godt.

Foto: Natalia Hansen

Som de fleste vet, så brukes toksin til å bekjempe rynker. Har du lagt merke til en effekt når det gjelder huden din?
Ja det har jeg. Det var veldig overraskende. Men jeg merket at huden min ble bedre, for jeg bruker jo mye maske og da har jeg hatt mye problemer med utbrudd og lignende ting på siden av ansiktet. Der jeg har merket en stor forbedring faktisk. Det har vært mye mindre utbrudd og huden virker litt klarere, med litt mer “glød”

Hvordan var det å få denne behandlingen? Kan du fortelle om hvordan det var å få toksinbehandlingen?
Det var jo veldig skummelt på starten. Jeg var veldig nervøs, for jeg er litt redd for sprøyter, så jeg lurte jo veldig på om dette “kommer til å gjøre vondt?”, “Hvordan kommer det til å kjennes i ettertid?”. Og hele prosessen gikk egentlig veldig fint. Jeg fikk veldig god informasjon gjennom hele behandlingen, både før og under, og det fikk meg til å slappe av ganske mye. Og selve injeksjonen var også tilnærmet smertefri, og det gikk veldig fort over. Man merket nesten ikke stikkene og ja, utrolig fort hvor raskt det gikk. Og man merket ikke noe i ettertid heller. Jeg ble kanskje, rett etter behandlingen, litt svimmel. Men bortsett fra det så merket jeg ikke noe da jeg kom hjem. Ingen ettervirkninger

Hvordan kjennes det etter din første behandling med toksin?
Det som kanskje er vanlig med folk som har kronisk migrene er at, etter en behandling, så venter man bare på at migrenen skal komme. Og når man vet at det har vært en trigger til stede som vanligvis resulterer i en migrene, så venter man bare at den kommer. Jeg har hatt mange sånne triggere som har vært i etterkant av andre behandlinger. Nå jeg nå «venter», så får jeg ikke den prefasen og den auraen som tidligere. Jeg får ingenting av det. Og det ble jeg veldig overrasket over. Det gikk veldig fort. Og man merker at de vanlige tegnene er ikke til stede; man har ikke vondt, man har ikke den bankende migrenen. Når man har migrene så føler man kanskje at ansiktet er kaldt eller litt sånn paralysert på den ene siden. Og jeg merket ikke noe av dette heller. Selv ikke når jeg hadde de små anfallene, så kom ikke de tilleggssymptomene som jeg pleier å ha med migrene. De var faktisk ikke til stede. Det var mer at det var en liten banking som gikk raskt over. Så det var veldig overraskende. Jeg er veldig glad for at jeg har fått en så god effekt.

Ville du gjenta en slik behandling?
Ja det vil jeg absolutt gjenta. Absolutt. For det har hjulpet meg så mye. Det har gjort at jeg slipper å være redd for å leve livet mitt, og kanskje stresse ekstra en dag. Jeg slipper å ha den frykten og det gjør at jeg kan leve livet uten å være redd for at “nå må jeg bruke fridag i etterkant” etter en migrene for å slappe av. Man kaster mye tid. Jeg føler at mange dager blir bortkastet når man har disse anfallene fordi det kan ødelegge en hel dag. Jeg tenker på alle de dagene som har blitt frigjort grunnet denne behandlingen. Det har virkelig hjulpet.

Noe annet?
Jeg føler en letthetsfølelse i hverdagen. Tidligere følte jeg, selv når man ikke hadde et migreneanfall, at det var litt tungt i hodet hver dag uten å få anfallene. Men etter toksinbehandlingen så det var en letthetsfølelse. Man føler at man har mer energi, man føler seg litt gladere også. Det høres kanskje litt rart ut, men det er i hvert fall sånn jeg føler det. Hodet kjennes ikke så tungt lenger. Dette har forandret mye av livet mitt, så jeg er meget takknemlig.

Artikkelen fortsetter under bildet.

Foto: Dr. Tony Ho følger opp pasient Natalia Hansen noen uker etter behandlingen.

Hvordan er prosessen i det offentlige:

I korte trekk er prosessen slik om man ønsker å gjøre denne type behandling gjennom det offentlige:

Bli henvist til Nevrolog. Det påregnes en ventetid på ca. 2-4 måneder, evt. mer
Hente resept
Få time hos offentlig nevrolog til innsetting av toksin. Det påregnes en ventetid på 1-2 måneder

Endringer i offentlig praksis:

Det finnes en nyere type migrenemedisin som kalles for CGRP-hemmer. I underkant av 10 000 pasienter har fått stønad til minst én CGRP-hemmer. Fra 1. april 2022 ble også refusjonsvilkårene endret. Bruken av migrenemedisinen i Norge har vokst sterkt og er langt større enn i Sverige og Danmark. Kostnadene har derfor økt kraftig, og refusjonsvilkårene presiseres for å sikre at pasienter med tilstrekkelig nytte av behandlingen fortsatt får stønad. Helsemyndighetene vurderer å sette pasienter som i dag får migrenemedisin med CGRP-hemmere på en behandlingspause på tre måneder.

Les mer om sakene her:

Artikkel i NRK.no

Publisering på Statens ledemiddelverk

I påvente av å få behandling gjennom det offentlige kan vi anbefale å prøve toksin. Faktisk så viser en ny svensk helseøkonomisk analyse at toksin er mer kostnadseffektivt ved kronisk migrene enn ny migrenemedisin.

Jeg står klar for å hjelpe deg mot dine migreneplager. Bestill din konsultasjonstime HER.

Med vennlig hilsen,

Dr. Tony Ho, Estetisk medisinsk lege og småkirurg

Skrevet av Dr. Tony Ho, Estetisk medisinsk lege og småkirurg

Denne artikkelen spisser seg på migrene, og derfor vil andre typer hodepine ikke bli vektlagt. Det finnes andre typer hodepine, med annet navn og klassifisering, noe som jeg og kommer til å utrede samt utelukke når du kommer til en konsultasjon med spørsmål om hodepine.

Kort oppsummert
Migrene er en episodisk, kronisk, og ofte genetisk bestemt nevrologisk sykdom. Pasienter klager oftest på hodepine som oppstår periodisk og vanligvis med tilleggssymptomer som synsforstyrrelse, fotofobi og/eller fonofobi (sensitiv for lys og/eller lyd), kvalme og oppkast. Diagnosen er hovedsakelig vektlagt på anamnese (pasientens historikk og opplysninger), og det er ikke funn på bilder eller blodprøver som avgjør diagnosen. De blir heller brukt til å utelukke andre årsaker til hodepinen. Det er mange årsaker til hodepine, men migrene i seg selv er altså basert på anamnesen. Behandlingen innebærer å utforske det som provoserer migrene, forsøke å unngå de, og bruk av medisiner for å behandle enten ved akutt hodepine eller når man vil unngå at hodepinen inntreffer. Botulinumtoksin (Botox) er også et alternativ. Jeg vil gå nærmere inn på disse videre i artikkelen.

Statistikk og bakgrunn
Migrene forekommer ofte hos unge til middelaldrende folk, særlig kvinner. Det begynner ofte med ensidig hodepine, der man også kan få det som kalles for en aura, altså symptomer og plager som oppstår før et hodepineanfall. Migrene kommer uforutsigbart, både i hvor ofte det skjer og hvor lenge det varer, og det er vanlig at det er faktorer som provoserer frem migrene. Man kan kategorisere migrene i forskjellige typer:

Migrene uten aura
Migrene med aura
Migrene med aura ifra hjernestammen eller netthinne
Migrene som gir halvsidig lammelse (familiær type I, II og III, og sporadisk type)

Hvordan oppstår migrene?
Da det legges til grunn at det er i nær familie man kan få – eller rettere sagt – arve migrene, finnes det provoserende faktorer som utløser denne typen hodepine.

Provoserende faktorer:

Stress: Nummer 1 av alle faktorer som gir migrene, samt emosjonelle tilstander, utfordringer i livet som medfølger anspenthet, store forventninger eller tankekjør.
Visse mattyper og drikke: Noen mattyper kan gi deg migrene. Hopper du over et måltid kan det også utløse en migrene, alkohol, særlig rødvin kan også gi dette. Høyt inntak av koffein, særlig hos de yngre, men det foreligger ingen garanti for at det vil gå bort om man unnlater å drikke koffeininnholdige drikker
Høy eller lav temperatur: Uteklima kan gi plager, ved varme er det viktig å drikke nok vann, og ved kulde må man kle seg godt
Trykkforskjeller som i tuneller og ved flyreiser
Østrogen: Svingninger i menstruasjonssykluset gir også migrene, og kan være en stor årsak til at migrene oftest forekommer hos kvinner enn hos menn. Ved redusert nivå av østrogen vil det føre til migrene. Senere i svangerskapet, altså under andre og tredje trimester, har kvinner opplevd at de får mindre anfall
Harde fysiske aktiviteter: En hard treningsøkt med sterke bevegelser i hode og nakke kan gi migrene
Lite søvn: Sørg alltid for at du har en god søvnhygiene

Det er vanligvis ingen symptombilde som presenteres annet enn plager og uttrykk fra pasienten selv. Det vil si at ingen bilder eller blodprøver kan gi tegn på migrene. Migrenen har gjerne en pulserende smerte, oftest ensidig hodepine, med synsforstyrrelse, foto- og fonofobi, kvalme og oppkast. En migrene kan vare alt fra flere timer til 3 døgn. En migrene med aura vil altså si at i tillegg til migrene vil man også få forstyrrelser i syn, språk og tale, og sensorisk som er reversible, det vil si at det går over. Det vil ikke forekomme problemer med det motoriske, bevegelser i armer, ben, ansikt og lignende. Når det gjelder halvsidig lammelse (hemiplegi) kan det oppstå redusert bevegelsesevne. Midlertidig blindhet kan skje ved netthinneaura. Migrene som er av kronisk art, kronisk migrene, kan oppstå, og det kan føre til daglige episoder med migrene.

Og når kaller man en migrene for kronisk migrene?
Det er vanskelig å forklare hvordan en skal kalle en migrene for kronisk. Man kan lese utfyllende diagnosekriterie på ICHD-3. Det kan være:

Hodepine (migrene og/eller spenningshodepine) som varer i 15+ dager hver måned i mer enn 3 måneder. Det trenger ikke å være av samme karakter og hvordan den opptrer seg, men da bør det være 8 dager med typiske migrenesymptomer
Migrene med/uten aura med minst 5 anfall av dette og kan ikke forklares med andre typer hodepine
Migrene med/uten aura i 8 dager per måned i 3 måneder En hodepinedagbok vil være et nyttig verktøy her dersom du er meget usikker på om du har migrene, og det vil være behjelpelig å se om medisiner du må bruke har god effekt eller ikke, utover den tidsperioden du er i utredning

Behandling
Som regel er det paracet og medisiner i klassen Ibux/Voltaren/Naproksen å anbefale. Det er en spesiell type medisin under en kategori kalt triptaner som hjelper spesielt på migrene. Har du god effekt av disse type medisinene vil man da kunne stille diagnosen migrene. De finnes i tabletter, nesespray og injeksjonsform der man injiserer i muskulatur, intramuskulært. Ved kvalme kan man gi kvalmestillende. Hos de med migrene der menstruasjon er provoserende faktor kan man forsøke med magnesium som tilleggsbehandling.

Preventiv behandling
Preventiv behandling, også kalt profylaktisk behandling, kan inneholde medisiner man vanligvis bruker mot noe annet enn migrene. Jeg skal ikke gå så mye inn på bivirkninger eller tilleggsindikasjoner for bruken av dem men det er viktig å få frem medisiner som forhindrer utløsende faktorer. En av medisinene brukes mot hjerterytmeforstyrrelser og høyt blodtrykk, eller kun mot høyt blodtrykk. De er førstevalg. Medisiner mot epilepsi, men her er det viktig å ta blodprøvekontroll med fokus på leverfunksjon og verdi der, slik at man kan se om leveren blir overbelastet eller ikke. Medisiner mot nervesmerter kan man også bruke, men det er generelt lite kunnskap om det faktisk hjelper. Men et behandlingsmiddel skiller seg ut fra de andre, og det er botulinumtoksin A, også kjent som Botox. Det er mange som tenker at botox kun brukes til estetikk, men den har også medisinsk nytte. Det samme kan man si om viagra. Det var tidligere brukt mot hjerteinfarkt, og bivirkningen er det som nå er ønsket effekt. Det er i det siste blitt påvist flere tilfeller der pasienter får moderat til god effekt av Botulinumtoksinbehandlig. Dette blir altså en løsning som gis dersom ingen andre tiltak hjelper. Det må selvfølgelig bli administrert av lege.

Botulinumtoksin som behandling mot kronisk migrene tilbyr vi her på Best of You Beauty Center. Bestill din konsultasjonstime HER.

Med vennlig hilsen,

Dr. Tony Ho, Estetisk medisinsk lege og småkirurg

Tag: migrene

Behandling mot kronisk migrene

Kronisk migrene